例：静岡 太郎
例：しずおか たろう
例：4228006
例：静岡県静岡市駿河区曲金3-1-10
例：ツインメッセ静岡 西館 2F
例：09012345678
※緊急連絡先は、ご本人以外の方の連絡先をご記入ください。教室中に事故等が発生した時に使用しますので、可能な限りご記入ください。
例：静岡 次郎
